• 糖脂平方对非增殖期糖尿病视网膜病变损伤的影 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      倾向 ?^察糖脂平方医治非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方式 将86例NPDR患者随机分为医治组和对比组各43例。2组均予降糖、降压、调脂根蒂根基医治。对比组予羟苯磺酸钙胶囊,每次0.5 g,逐日3次,口服;医治组在对比组根蒂根基上予糖脂平方,每次1剂,逐日2次,口服。均4周为1个疗程,延续医治3个疗程。评价2组临床疗效及眼底疗效,视察西医病症积分、眼底积分、眼力情形,检测空肚血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清VEGF、PEDF含量转变。了局 对比组与医治组别离零落2、3例。对比组临床疗效、眼底疗效总无效率别离为65.00%、68.35%,医治组别离为87.50%、84.62%,2组比拟差距有统计学意思(P   Keywords: non-proliferative diabetic retineopathy; syndrome 万博皇冠足彩,万博六合彩下注,万博博彩靠谱么 of of qi-yin deficiency and stasis; Tangzhiping Prescription; pigment epithelium derived factor; vascular epithelial growth factor   糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病眼部微血管并发症,也是成人致盲的常见病之一[1]。研讨表明,重生血管介入DR的产生发展,其中血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的异样表白与增殖期糖尿病视网膜病(PDR)关连亲密,VEGF刺激血管内皮细胞增殖、增高血管壁通透性,增进PDR的产生[2]。糖脂平方立足于DR气阴两虚、目络瘀阻的病机特点施治,其主要功用是养阴益气、通络明目。本研讨视察糖脂平方对早期糖尿病视网膜病的临床疗效,并经由过程视察患者血清VEGF、色素上皮衍生因子(PEDF)含量转变及两者相干性,从细胞因子层面探寻其也许的作用机制,为临床医治DR供应依据。现报导以下。   1 材料与方式   1.1 一般材料   本研讨搜集2016年1-12月甘肃西医药大学第一隶属病院内分泌科门诊及住院部非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者86例,年齿34~76岁,均匀年齿(58.68±10.15)岁;随机分为医治组及对比组,别离零落3、2例。为包管实验1∶1随机分配准绳,医治组减少1例不归入统计。对比组40例(79眼),均匀年齿(58.40±9.21)岁;均匀病程(10.35±4.64)年;眼底分期Ⅰ期17例,Ⅱ期17例,Ⅲ期6例。医治组40例(78眼),均匀年齿(58.95±11.13)岁;均匀病程(10.27±5.30)年;眼底分期Ⅰ期18例,Ⅱ期15例,Ⅲ期7例。2组性别、年齿、病程、病情、医治前血压、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、VEGF、PEDF、眼力、眼底积分、西医病症积分比拟,差距无统计学意思(P>0.05),存在可比性。   1.2 西医诊断尺度  万博皇冠足彩,万博六合彩下注,万博博彩靠谱么 依照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》[3]制订诊断尺度。糖尿病患者,检讨眼底视网膜涌现微血管瘤、出血、硬性渗透、软性渗透、视网膜重生血管等。分期尺度:将DR分为两型六期,即非增殖型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和增殖型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期。   1.3 西医辨证尺度   参照《中药新药临床研讨指点准绳(试行)》[4]确定气阴两虚兼瘀证辨证尺度。主症:眼外观好,视物昏花、目睛干涩、疲倦乏力、气短懒言、五心烦热、口干咽燥;次症:口渴喜饮、心悸失眠、溲赤便秘;舌象:舌体胖大,舌红少津;脉象:脉细数。兼证瘀证主症:视物昏花、目睛干涩、面色晦黯;次症:肌肤甲错、肢体麻痹;舌象:舌紫黯或有瘀点瘀斑。   1.4 归入尺度   ①合乎上述西医诊断尺度及西医辨证尺度;②年齿30~80岁;③糖化血红蛋白(HbA1c)≤9.0%,血压≤150/90 妹妹 Hg(1 妹妹 Hg=0.133 kPa);④改正眼力≥0.2小数眼力;⑤患者对本研讨倾向、计划及存在危险了解并认同,并签署知情同意书。   1.5 扫除尺度   ①眼底呈增殖型转变者;②合并氮质血症、尿毒症期者;③合并青光眼、非糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜离开、视神经疾病等眼病者;④重大心血管、肝、肾和造血系统等疾病;⑤有过敏史者,精神病患者;⑥准备或处于怀胎、哺乳期妇女,肝功能异样者。   1.6 医治方式   2组均予安康教诲,饮食把持,运动熬炼根蒂根基医治;胰岛素把持血糖;ACEI或ARB类降压药物平稳把持血压;选用高强度或中等强度他汀类药物调脂。   对比组在惯例医治根蒂根基上,予羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药有限责任公司,批号14050056),每次0.5 g,逐日3次,口服。   医治组在对比组根蒂根基上,予糖脂平方配方颗粒(红芪30 g、西洋参10 g、生地黄24 g、山药12 g、山萸肉12 g、茯苓9 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、水蛭3 g、瓜蒌皮20 g、茺蔚子10 g、僵蚕10 g,甘肃西医药大学第一万博皇冠足彩,万博六合彩下注,万博博彩靠谱么隶属病院中药房),每次1剂,逐日2次,饭后温服。   2组均延续医治4周为1个疗程,共医治3个疗程。于医治后1、4、12周随访,若报告不良反应则马上随访。   1.7 视察目标   1.7.1 西医病症评分   参照《中药新药临床研讨指点准绳(试行)》[4]举行评分。按病症水平的无、轻、中、重,主症别离计0、2、4、6分,次症别离计0、1、2、3分,舌脉按无、有计0、2分。各项病症评分之和为西医病症积分。   1.7.2 眼底积分   参照《中药新药临床研讨指点准绳(试行)》[4]视察患者医治先后眼底照像眼力(采纳1分制国际尺度眼力表,不迭0.1者,每进0.02计为1排)、微血管瘤数(无??常、较少易数、多不易数)、眼底出血量(无异样、点状、小片状出血范围限制,较多点片状出血)、眼底渗血量(无异样、硬性或软性渗透少、渗透较多),按轻重水平别离计0、1、2分。   1.7.3 实验室检讨   视察患者医治先后静脉血空肚血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采纳Beckman coulter AU2700全自动生化剖析仪(美国贝克曼库尔特有限公司)。   ELISA检测VEGF、PEDF含量。严正依照试剂盒(上海蓝基生物有限公司)阐明

    顺叙驾御。采纳免疫荧光检测仪检测HbA1c,严正依照试剂盒(广州万孚生物技术股份有限公司)阐明

    顺叙驾御。   1.8 疗效尺度   参照《中药新药临床研讨指点准绳(试行)》[4]制订。显效:主症绝大部分部消逝,眼力、微血管瘤、出血、渗透转变有2项以上目标到达要求,转变水平≥20%,眼底积分由2分至0分;无效:主症基础消逝,眼力、微血管瘤、出血、渗透转变有1项以上目标到达要求,转变水平≥10%,眼底积分由2分至1分或1分至0分;无效:主症有必然的改良或无改良,各目标未到达无效尺度,眼底积分未改良。   1.9 统计学方式   采纳SPSS21.0统计软件举行剖析。计量材料以   ―x±s表示;合乎正态分布采纳t检讨,2组间比拟采纳两自力样本t检讨,组内比拟采纳配对样本t检讨;不合乎正态分布用非参数检讨。计数材料以率或构成比表示,采纳卡方检讨;等级材料比拟采纳Wilcoxon秩和检讨。采纳双变量Pearson相干剖析,盘算相干连数(r)。P   今后还将发展多中心、大样本、多证型的研讨,进一步阐明DR毁伤机制及糖脂平方对NPDR的防治机理。      [1] KOWLUR R A. Mitochondria damage in the pathogenesis of diabetic retinopathy and in the metabolic memory associated with its continued progression[J]. Curr Med Chem,2013,20(26):3226-3233.   [2] HAMMES H P, FENG Y, PFISTER F, et al. Diabetic retinopathy:targeting vasoregression[J]. Diabetes,2011,60(1):9-16.   [3] 中?A医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J].中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.   [4] 郑筱萸.中药新药临床研讨指点准绳(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:312-316.   [5] CERNAK M, MARKOVIC O, CERNAK A. The treatment of the rubeosis of the iris and the neovascular glaucoma in proliferative diabetic retinopathy by means of anti-VEGF[J]. Cesk Slov Oftalmol,2008, 64(6):234-236.   [6] HAMMES H P, FENG Y, PFISTER F, et al. Diabetic retinopathy:targeting vasoregression[J]. Diabetes,2011,60(1):9-16.   [7] ELAHY M, BAINDUR-HUDSON S, CRUZAT V F, et al. Mechanisms of PEDF-mediated protection against reactive oxygen species damage in diabetic retinopathy and neuropathy[J]. J Endocrinol,2014, 222(3):R129-139.   [8] VERMA A, SHAN Z, LEI B, et al. ACE2 and Ang-(1-7) confer protection against development of diabetic retinopathy[J]. Mol Ther,2012,20(1):28-36.   [9] EZZIDI I, MTIRAOUI N, MOHAMED M B, et al. Endothelial nitric oxide synthase Glu298Asp, 4b/a, and T-786C polymorphisms in type 2 diabetic retinopathy[J]. Clin Endocrinol (Oxf),2008,68(4):542-546.   [10] 金智生,汝亚琴,楚惠媛,等.糖脂平颗粒对糖尿病胰岛素抵御大鼠血脂及游离脂肪酸的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,30(9):938- 941.   [11] 金智生,杨丽霞,罗文蓉,等.糖脂平颗粒对糖尿病胰岛素抵御大鼠胰岛素样生长因子1和内皮素的影响[J].西医杂志,2013,54(4):329-331.   (收稿日期:2018-02-27)   (修回日期:2018-04-12;编辑:季巍巍)




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